Каждый человек, страдающий лишним весом, мечтает похудеть. Некоторым из них удается достичь своей цели и сбросить несколько десятков килограмм. Однако, резкая и стремительная потеря веса оборачивается другой проблемой – излишки кожи с многочисленными растяжками на животе, бедрах и боках. Эти излишки кожи и подкожно-жировой клетчатки сами собой не уйдут. На помощь придет пластическая хирургия – операция торсопластики (бодилифт или круговая подтяжка тела). С помощью торсопластики можно убрать излишки кожи и вернуть желаемый контур своему телу. Вопросы, касающиеся проведения операции и реабилитационного периода мы задали пластическому хирургу, к.м.н. - Бакирханову Сарвару Казимовичу.
- Расскажите, пожалуйста, почему возникает необходимость торсопастики?
- Торсопластика напрямую связана с массивной потерей веса. Она привязана именно к этому термину, потому что появление значительных избытков кожи и подкожно-жировой клетчатки может возникнуть после стремительного похудения, в результате строгой диеты, или очень часто за счет бандажирования, шунтирования желудка, горизонтальной гастропластики. В этих случаях идет особенно резкая потеря веса, и кожа не успевает сокращаться, появляются ее избытки.
Можно сказать, что торсопластика - это расширенная круговая абдоминопластика, потому что то, что раньше было животом после потери веса образует «колокол», который начинается от грудной клетки и распространяется на область спины, поясницы и эпигастральную зону. Избытки кожи, подкожно-жировой клетчатки образуют глубокие складки, пролежни, в них происходит мацерация, мокнутия, могут даже появиться эрозии, язвы. Пациентам приходится постоянно протирать, сушить присыпками кожные складки, пользоваться антибактериальными мазями. И, конечно же, эстетический вид собственного тела их не удовлетворяет.
- Кто является идеальным кандидатом на подтяжку тела (торсопластику)?
- Прежде всего, это пациенты после бариатрической хирургии (хирургии потери веса), которая наиболее эффективна в борьбе с лишним весом.
Также это пациенты, которые каким-либо способом хорошо сбросили вес. Это может быть и диета конечно, но более результативно и более быстро сброс веса происходит именно после бариатрических операций. На эти операции, в зависимости от индекса массы тела, идут пациенты за 180 кг. Например, после шунтирования, многие худеют на 40-60 кг, и, и кончено, после такой потери веса образуются большие избытки кожи, в отличие от похудения на фоне диет и занятий спортом (когда похудение более плавное) и кожа частично успевает адаптироваться.
- В чем заключается сама операция?
- В ходе торсопластики происходит удаление избытков кожи по кругу, вначале со спины и поясничных зон, затем проводится классическая абдоминопластика. Операция длится порядка 4 часов, в зависимости от объема грудной клетки, живота, а также избытков кожи. Операция вдвое сложнее, чем абдоминопластика. Здесь требуется умение хирурга и слаженная работа всей операционной бригады, поскольку затрагивается не только живот, но и спина. Тем более, что кожа на спине отличается от кожи живота – она не подвергается натяжению, что облегчает работу хирургу.
- То есть в ходе операции удаляются избытки кожи, подкожной клетчатки, но липосакция при этом не проводится?
- Проведение липосакции возможно, если в некой зоне толщина подкожной клетчатки избыточна или неравномерна – тогда мы делаем липосакцию отдельных зон.
- С чем можно сочетать торсопластику?
- Обычно торсопластика сопровождается коррекцией груди, что бывает и у мужчин, и у женщин. Мы делаем маммопластику – в виде подтяжки груди или же сразу подтяжку с одномоментным эндопротезированием. У мужчин проводится коррекция грудной железы, поднимается сосок и убираются избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки.
- Какова эффективность операции?
- Торсопластика дает не только эстетический результат, но и облегчает жизнь пациенту. Эстетическая хирургия после снижения веса всегда будет давать хороший эффект. И эти операции будут очень популярны, когда человечество найдет способ борьбы с рубцами – это касается не только подтяжки тела – а также мастопексии, редукционной маммопластики, абдоминопластики и прочее.
Пациент должен знать, что пока человечество не придумало идеального способа борьбы с рубцами. Без нежного, тоненького рубца, который идет по кругу не обойтись. В течение 6 месяцев после торсопластики он будет красный, потом побледнеет и останется просто белая ниточка. Рубец обычно располагается по линии бикини и продолжается на спину.
К этому пациенты должны быть готовы. Хотя, как правило, пациенты сильно мотивированны, нацелены на результат, очень дисциплинированны, так как они уже в жизни совершили подвиг - сбросили до 80 кг! Они понимают риски и замечательно идут на контакт, хорошо переносят операцию и реабилитацию - сила воли у них колоссальная. Иногда может потребоваться коррекция – если избытки кожи значительно больше объемов таза. Тогда мы предупреждаем пациента, что возможен второй этап – уже под местной анестезией – коррекция. Это бывает крайне редко, но врач должен об этом сказать.
- Можно ли рубцы впоследствии как-то убрать, отшлифовать? Лазером, например?
- Методов борьбы с рубцовой тканью множество, их можно применять в зависимости от вида рубцеобразования. У кого-то, к примеру, есть склонность к гипертрофическим рубцам, у кого-то – к келоидным. Через 8-12 месяцев после формирования рубца последним этапом возможно проведение татуажа в тон кожи.
- Сколько времени пройдет с момента операции до полного заживления?
- Как и при абдоминопластике – полтора-два месяца. В это время носится компрессионное белье и ограничиваются физические нагрузки.
- А если пациент продолжит худеть или у него будет резкий набор или потеря веса?
- Здесь нужно опять вернуться к четкому пониманию того, что любая контурная хирургия тела должна проводиться только в одном состоянии – в стадии комфортного веса. Это – залог того, что пациенту не придется повторно оперироваться. Когда пациент вошел в свой комфортный вес, он его устраивает, тогда целесообразно делать торсопластику с наиболее лучшим эффектом. Если же он еще находится на некоем этапе похудения – нужно дождаться конечного результата. Тогда и конечный результат подтяжки тела будет значительно лучше.
Сарвар Казимович, спасибо за рассказ о столь сложной операции, надеюсь, пациентам, которые желают ее провести, наше интервью будет полезным!
